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新农合和社保冲突吗 住院医保报销流程是什么

2019-12-03 14:11:20 分类:健康险    

  为了保障居民的医疗体系,解决看病难、看病贵的问题,我国分别推出了社保和新农合。

  新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

  新农合一般是以家庭为单位进行购买,但是有很多家庭的子女在外上班,企业也会履行《劳动法》规定,为员工缴纳社保。那么,家里缴了新农合,公司又缴社保,新农合和社保冲突吗?

  答案是:有冲突,我国规定了两者不可重复参保。所以,如果重复参保,尽管多缴了保费,生病时是不能双重报销的,只能二选一报销。其实,这里所谓的冲突主要是医疗保险的冲突,新农合缴费少,能够报销的费用自然也比较少,还具有时效性,一年内如果没有使用就会作废。社保缴费的金额比较多,能够报销的费用也比较多,同时,当缴费到了一定年限的时候可以终身使用。

  新农合和社保的区别是什么

  简单来说,社保有五种保险,新农合只是医疗保险。

  新农合和社保有5大区别,现在我们一起来看一下:

  新农合和社保的区别是什么?

  ①缴费标准不同:

  社保因为有五险,缴费比新农合高许多。

  2018年新农合一年缴费是220元,社保最低缴费也要一千以上,而且工资越高,交的金额就越高。

  ②报销比例不同:

  社保中的医保,主要是用于看病报销,包括住院医疗费报销生育补助以及普通门诊等统筹医疗费的报销。而新农合用的地区不同报销比例也是不同的。若在乡镇医院治疗的话,新农合的报销比例较高;若在市级医院以上的医院的话,社保的报销比例较高。两者都是随医院级别的升高而报销比例降低。例如:社保的医保报销比例一般70%-85%,新农合约50%-70%。

  ③使用范围:

  社保中的医保,可用于挂号、看病就医、药店买药、住院治疗报销等。新农合在多个城市只有住院才能报销,少部分城市看病就诊也可报销。

  ④参保范围不同:

  社保只要有正式的工作或在城镇都可参加社保。而新农合,只有农村户口才可以办。

  ⑤参保年限不同:

  社保每月一缴,断缴后次月起医疗无法报销。参保累计满15年,退休后可每月领养老金。参保男性满25年,女性满20年,退休后仍然可享受医疗报销待遇。而新农合是一年一交,只保障一年。

  社保和新农合可一起买,但待遇这块是冲突的,不能同时享受报销。

  住院医保报销流程是什么

  1、住院时,凭身份证明和医生入院安排,在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后,将医保卡交到护士服务台,那么医院在检查治疗过程中,就会把不能报销的药品、器械等一切费用,让你到门诊缴费,如同非参保人员一样,现金结账。住院押金不足时,还得续交押金。

  2、本次所住医院有个医保办公室,负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项,在其指导下,于未办理出院手续前,先行在住院科室病房,将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印,这比出院后到医院档案室复印要容易得多。

  3、如果因为意外住院,需要医生在安排住院的病历上,写明是意外受伤还是其他原因,并到居住地社区开具受伤过程证明,这主要是说明无第三方赔付,或防止有人非法套取医保资金。

  4、接着办理出院手续,住院部在结清账目后开具费用清单,将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心,经初审,如有资料不全,尽快返回补办。然后,告诉你5个工作日后,取审核通知单。

  5、结果很快在3个工作日后,就接到医保中心电话通知,在拿到单子后,再次来到住院部办理结账手续,将报销款从原住院押金中扣除,连同住院费结余部分一同退还住院者,到此住院、报销终结。

  6、报销查询。办理完报销以后,就可以查询报销情况以及医疗保险余额,现在关注“保民公社”微信号随时可查询缴存情况及报销情况。支付宝中的城市服务也有查询途径,但不是所有地区都支持的,以页面显示为准。

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